A helmintiázisok polimorf klinikai képpel rendelkező parazita betegségek. A statisztikák szerint körülbelül minden negyedik ember a világon helmint paraziták hordozója.
A paraziták fajtái
A helminthiasis mindenütt megtalálható, az északi-sarkvidéki szélességtől az egyenlítőig. Elterjedtségüket többek között éghajlati, társadalmi-gazdasági, kulturális és egyéb tényezők befolyásolják.
Minden helminthát három nagy csoportra osztanak: cestodes - galandférgek, fonálférgek - orsóférgek, trematodes - mételyek. Hazánkban évente több mint száz különböző helminthiasist regisztrálnak, melyeket bizonyos típusú paraziták okoznak. Túlnyomó többségük (körülbelül kilencvennyolc százaléka) az enterobiasis, az ascariasis, az opisthorchiasis és a difillobothriasis, amelyek kórokozói a tűférgek, orsóférgek, opisthorchiasis és galandférgek. A helminták szokásos élőhelye az emberi bél. Ugyanakkor a tüdőben, a vesében, a májban, az izomszövetben, a szívben, az agyban és a látószervekben is élősködhetnek.
Mind a gyermekek, mind a felnőttek érzékenyek a parazitákkal való fertőzésre, de a helminthiasis leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Valóban, száz beteg emberből nyolcvan-nyolcvanöt ember gyerek. Ennek oka többek között a gyermekek higiéniai készségeinek hiánya, valamint anatómiailag éretlen immunrendszerük.
Leggyakrabban a gyermekek ascariasisban és enterobiasisban szenvednek. A halászokat és a folyami halak szerelmeseit a diphyllobothriasis, a vadászokat pedig a trichinellózis kockázata fenyegeti.
Paraziták: lehetséges jelek
A helminthiasisnak két fázisa van - akut és krónikus. A betegség súlyos eseteiben az akut stádium akár két hónapig vagy tovább is elhúzódhat. Az akut fázisban, két-négy héttel az invázió után, a betegség klinikai tünetei figyelhetők meg, például:
- Láz (hőmérséklet a subfebrilistől a lázas értékekig).
- Bőrkiütések (foltos, csalánkiütés). Ismétlődő csalánkiütés, amelyet nem szabályoznak hormonális és deszenzitizáló gyógyszerek. Ez többek között annak köszönhető, hogy a parazita a szervezetben tartózkodva anyagcseretermékeit (toxinokat) bocsátja ki.
- Az arc duzzanata.
- A szem kötőhártyájának gyulladása.
- Hasmenés vagy székrekedés.
- Dyspeptikus tünetek (puffadás stb.).
- Mandulagyulladás.
- Polimfadenopátia.
- Bronchitis, infiltráció a tüdőben.
- Szívizomgyulladás.
- Májgyulladás.
- Meningoencephalitis.
A fenti jelek nem patognomonikus tünetek egy adott helminthiasis esetében.
A parazita fertőzés legjellemzőbb jelei a perifériás vérben figyelhetők meg. Így a betegség akut stádiumában hypereosinophilia van, amelyet az eozinofilek szintjének növekedése jellemez a vérben. Leggyakrabban számuk húsz-harminc százalék. Egyes esetekben a sejtek száma elérheti a nyolcvan-kilencven százalékot. A magas eozinofíliát általában leukocitózis kíséri.
Parazita fertőzések szövődményei
A helmintiázisok szövődményei természetesen attól függenek, hogy a paraziták hol lokalizálódnak a szervezetben, és milyen fokon vannak a helminthikus fertőzések. A leggyakoribb szövődmények a következők:
- Bélelzáródás.
- Akut vakbélgyulladás.
- A bélfal perforációja miatt kialakuló peritonitis.
- Májgyulladás.
- Paraziták felszívása a tüdőben.
Módszerek a paraziták diagnosztizálására a szervezetben
A helminthiasis diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. A székletvizsgálatot a paraziták leggyakoribb típusainak azonosítására használják. A nemzetközi ajánlásoknak megfelelően a bélparaziták vizsgálatát háromszor végzik el.
A bélféreg peték (HE) és protozoon ciszták kimutatására szolgáló széklet szinte minden típusú (bélrendszeri) parazita kimutatását teszi lehetővé. Kivételt képez az enterobiasis, amelyet gombaférgek okoznak (ez a parazita, másokkal ellentétben, a bőrre rakja a tojásokat a végbélnyílás közelében, és nem a bél lumenében). Ebben az esetben a perianális redőkből úgynevezett enterobiasis (ragasztószalagos lenyomat) kaparást végeznek.
A koproszkópia segít azonosítani a székletben lévő tojások számát, ami lehetővé teszi a helminthic fertőzés intenzitásának megítélését. Ezenkívül epe- és köpetelemzés végezhető.
Ami az extraintestinalis és szöveti helmintiázisok diagnosztizálását illeti, itt a helyzet bonyolultabb. Ebben az esetben a szervezetben lévő paraziták azonosítására enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA), mikrofilária vérvizsgálata, valamint trichinellózis gyanúja esetén izombiopszia használható.
További diagnosztikai módszerek az ultrahang (US), röntgen, fibrogastroduodenoszkópia (FGDS), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Egy adott helminth diagnosztizálására speciális tesztrendszerek vannak, amelyek specifitása és érzékenysége több mint kilencven százalék. Bár vannak álpozitív és hamis negatív eredmények is. Kétes esetekben a páciens ismételt elemzésen megy keresztül a megnyilvánulás dinamikájának felmérésére.
Gyakran a fent említett két módszer egyike elegendő a diagnózis felállításához - székletvizsgálat vagy antitestek vérvizsgálata.
A fennmaradó diagnosztikai módszerek kevésbé informatívak, és kiegészítőként használhatók. A bélbélférgek (például ascaris és giardia) azonosításához helytelen az antitestteszt vagy az úgynevezett polimeráz láncreakció (PCR) előírása.
Ami az enzim immunoassay-t illeti, kimutatható a toxocariasis, a fascioliasis, az opisthorchiasis és az echinococcosis. Az összes többi parazita hasonló módon történő diagnosztizálása megbízhatatlan eredményekhez vezet. Vitatott esetekben másodlagos kutatási módszereket alkalmaznak - vérvizsgálatot, ha ascariasis vagy giardiasis gyanúja merül fel. A diagnosztikai hibák általában a módszer helytelen megválasztásával vagy az elemzési eredmények helytelen értelmezésével járnak, ami a gyakorlatban gyakran előfordul.
A férgek azonosításának őszintén sarlatán módja a biorezonancia diagnosztika. Általános szabály, hogy ennek a kutatási módszernek az elvégzése után szinte minden ember nemcsak parazitákat fedez fel a szervezetben, hanem sok más egészségügyi problémát is.